Могат ли абатментите за импланти да се използват повторно?

May 23, 2023

Остави съобщение

В денталната практика многократното използване на лечебни опори може да бъде рентабилна мярка. Въпреки това е изключително важно да се отбележи, че опорите, използвани преди това и обслужвани от търговци на зъбни импланти, могат потенциално да доведат до кръстосана инфекция. Следователно, като предпазлива мярка, тези абатменти трябва да бъдат старателно почистени и стерилизирани преди повторна употреба.

Healing abutment (left) was placed in an Ultrasonic bath for ten minutes, then autoclaved. However, since proper cleaning was not achieved, sterilization was not possible. Compare this to a new healing abutment (right) and the difference is obvious

1. Лечебните опори могат да се използват само веднъж.
Аргументите срещу повторното използване на лечебни опори са очевидни на фигурата по-горе. Независимо от използвания метод – пара или химически автоклав, ултравиолетова светлина или етиленов оксид – стерилизацията никога не може да пресъздаде напълно девствената повърхност на оригиналния абатмент.

2. Повторната употреба на лечебни опори, маркирани за еднократна употреба, може сериозно да влоши работата на продукта.
Стерилизацията с помощта на парни автоклави, химически автоклави, лазери или етиленов оксид може да промени състава на титаниеви повърхности, като повлияе отрицателно на клетките.

Топографията на физическата повърхност променя омокряемостта на титана, което пречи на способността на епителните клетки и фибробластите да се прикрепят и разпространяват. Този ефект е напълно различен от този на нов (т.е. неизползван преди това) лечебен абатмънт.

3. Новите нишки са от съществено значение за постоянно добри резултати.
Компонентите с резба на лечебния абатмент също могат да съдържат бионатоварване след отстраняване и нишките са най-трудната част от лечебния абатмент за почистване.

Healing abutment reuse

Въпреки че не е в пряк контакт със заздравяващата тъкан, изследванията показват, че замърсяването и абразията могат да засегнат нишките и потенциално да доведат до вътрешно увреждане на импланта.

Замърсяването може също да доведе до "заключване" на заздравяващата опора върху импланта. Това е изключителен проблем и е известно, че причинява издърпване на импланта от костта чрез обратен въртящ момент при опит за отвиване на опората.

4. Отвертката може да не захване правилно лечебния абатмент за многократна употреба.

Отломки, които са много трудни за премахване (обозначение 3), могат да блокират точката на поставяне на отвертката. Трябва да се отбележи, че е малко вероятно ултразвуковите вани да премахнат толкова плътно опакован материал. Освен това при многократна употреба може да възникне механична повреда на самата глава на винта.

Докладите за случаи в литературата показват, че тази повреда – ненужна, ако следвате указанията на производителя за еднократна употреба – може да доведе до проблеми с извличането на заздравяващия абатмент.

Figure 3 (left). Debris often packs very tightly into the area of the screw head. Physical removal is often achieved at the expense of damage to the site. Figure 4 (right). Repeated use of the star driver has rounded the engaging part of the screw.

5. Механичното почистване на използвани преди това надстройки - особено чрез абразия с въздушни частици - може да повреди връзката надстройка/имплант.

Това намалява способността му за уплътняване и променя връзките на компонентите. Проучванията също съобщават за импрегниране на абразиви в по-мек титан, което води до замърсяване на метала.

Figure 5. Scanning electron microscopy images of conical connection at 500x magnification (A – to the left). The effect of air particle abrasion cleaning on the fitting surface of an implant abutment is clearly evident (B – to the right). The implant-abutment interface with a new, clean abutment surface for comparison.

Потенциално скъп риск
Обмислете внимателно тези пет точки и ще видите, че потенциалните спестявания на пари от повторната употреба на лечебната опора за втори път няма да надхвърлят известните и потенциални рискове за здравето на пациента.

Накратко:За да осигурите на пациента най-голям шанс за прикрепване на меките тъкани, да сведете до минимум възпалението и да предотвратите възможна рецесия - и да дадете здрав старт на костта - винаги използвайте чисти, нови заздравяващи опори!