Как да изберете абатмента за възстановяване на имплантата

Възстановяване на имплантиране (по -долу се нарича „опора“)обикновено се отнася до междинната структура, която свързва зъбния имплант и протезата. Абюментът функционира подобно на подготвената структура на зъбите в конвенционалните реставрации. Той осигурява подкрепа и задържане на протезата, като същевременно предлага функции за борба с ротацията и позиционирането. Абюментът може да повлияе на характеристиките на заобикалящите меки и твърди тъкани на мястото на имплантата. Изборът на подходяща реставрационна абатмента играе решаваща роля за подобряване на процента на оцеляване на имплантите и засилване на естетическия резултат от окончателното възстановяване.

С бързото развитие на стоматологията на имплантите производителите продължават да иноватират и усъвършенстват своите продукти. Въпреки че голямото разнообразие от опори може да отговори на различни клинични нужди, те също представляват предизвикателство за клиницистите при избора на най -подходящия вариант. Понастоящем обаче има ограничена литература, обобщаваща реставрационните опори на имплантите. Тази статия има за цел да въведе целите на дизайна, класификациите и критериите за подбор за поддръжка, за да помогне на клиницистите да вземат информирани решения.

 

1. Цели на дизайна на опората

Идеалните дизайнерски цели на абатмента включват:

Тясна връзка с имплантата за намаляване на микрогапите на интерфейса на имплантацията на атмосфера и минимизиране на микромовицията;

Устойчивост на въртене както за опората, така и за протезата;

Позиционна точност за опората и протезата;

Дизайн на рамото, който се хармонизира с контур на гингивала, за да създаде идеален трансгивален профил;

Улесняване на оптимално предаване и разпределение на оклузалната сила;

Лесна клинична работа и поддържане на имплантата/протезата.

 

2. Видове импланти на импланти

Въз основа на производствените методи, опорите могат да бъдат класифицирани в сглобяеми опори и персонализирани опори.

 

2.1 Сглобяеми опори

Сглобяемите опори са готови продукти, проектирани от производители за удобно клинично приложение. Общите видове включват естетически опори, регулируеми опори, златни опори, топки, локатор® абати и хибридни опори.

 

2.1.1 Естетични опори

Те имитират естествения гингивален контур, с по -висока езикова яка в сравнение с лабиалната страна, помагайки за намаляване на излагането на метали. Те се използват главно в предната област поради естетическите си предимства.

 

2.1.2 Регулируеми опори

Те могат да бъдат коригирани стола, за да се поберат в едентното пространство на пациента. Те са удобни за клиницистите и техниците по време на окончателното производство на протеза. Те често се използват в премоларните и моларните области.

 

2.1.3 Златни опори

Известни с отлични механични свойства, те са подходящи за случаи с ограничено оклузално пространство. Въз основа на ротационната устойчивост те са разделени на анти-ротационни и не-анти-ротационни типове. Анти-ротационните опори се използват главно за еднократно или цимент-задържани многоетажни реставрации, докато не-анти-ротационните типове се използват за реставрации, задържани от винтове.

 

2.1.4 Абати за топка и локатор®®

Обикновено се използва за свръхразпад. Височината на трансмукозата трябва да надвишава околното ниво на гингивал, като Locator® Abutments обикновено изисква 1,5 mm над гингивата.

 

2.1.5 Хибридни опори

Те включват прави и ъглови версии, в зависимост от оста им спрямо имплантата. Ъгловите опори помагат да се постигне общ път на поставяне на множество импланти и често се използват при реставрации на мостове. Те могат да служат и като платформи за по -добро разположение на протезата.

Докато сглобяемите опори са рентабилни и многостранни, те имат ограничения. Стандартната им височина и контур на трансмукоза може да не отговарят на добре меките тъкани на пациента, а фиксираната им височина и ширина ограничават употребата в случаите с анормално разстояние между интеррх или мезиодиста.

 

2.2 Персонализирани опори

Персонализираните опори са съобразени със специфичната позиция на импланта, морфологията на гингивала и едентното пространство. Те включват цилиндрични опори иCAD/CAM ABUTMENTS.

Цилиндричните опори позволяват възстановяването на ниво импланти и могат да бъдат оформени от клиничния лекар.

CAD/CAM ABUTMENTSса проектирани и произведени с помощта на компютърна технология за проектиране и производство. След анализиране на данни за цифровия модел, рамото на Abutment е прецизно смляно от материали като титанова сплав или циркония. CAD/CAM аутскаменти предлагат висока точност, добра трансгивална форма, по -ниска цена и по -кратко време за производство, което ги прави популярен избор за реставрации в естетическите зони [^5].

 

3. Критерии за подбор

Когато избират от многото налични опори, клиницистите трябва да вземат предвид специфичните интраорални състояния на пациента. Критериите за избор на ключове са обобщени по -долу:

 

3.1 Съвместимост и връзка с имплантата

Автусите се свързват с импланти по различни начини, а различните системи имат уникални интерфейси. Например, Straumann използва кръстосана връзка, Nobelactive използва вътрешен коничен шестнадесетичен шестнадесетичен, а Bicon използва конуса на Morse. Избраният абатмент трябва да съответства на платформата на имплантата именно, за да се осигури плътно прилягане, силно задържане и минимална микрогап, които са от съществено значение за дългосрочния успех. Днес вътрешните връзки, използващи техники за превключване на платформата (напр. Морс конус или конусни винтови връзки) са често срещани. Тъй като платформата на имплантата диктува типа на връзката, това трябва да се вземе предвид по време на хирургическото планиране.

 

3.2 Избор на опора въз основа на позицията на имплантата

Изборът на абатменти трябва да отразява пространственото положение на имплантата и връзката му със съседни корони.

Идеална позиция: Сглобяемите опори могат да бъдат достатъчни, предлагайки добри резултати при по -ниска цена.

Малтретирани импланти(Например, твърде букални или езикови): Необходими са персонализирани опори за компенсиране на отклонението.

Ако оста на имплантата е извън ъгъл, това се отразява дали се използва задържане на винт или цимент, както и необходимостта от ъглови опори. Например, ако отворът за достъп до винта се отвори от лабиалната страна в естетическите зони, се предпочита цимент-задържан абатьор. Ъглови опори (напр. 17 градуса или 30 градуса в случаи на „всички на четири“) могат да коригират умерената ъглов имплантант. Въпреки че ъгловите опори увеличават страничния стрес, проучванията показват, че това остава във физиологичните граници. Вниманието се препоръчва при използването им.

 

3.3 Въз основа на морфологията на меките тъкани

Това включва дебелината на меките тъкани и контур над платформата на имплантата.

Изберете височина на трансмукозата, която отговаря на дебелината на тъканта за хигиена и естетика.

В естетическите зони протезният ръб трябва да лежи 1–2 mm субгеливално. В по -малко видими райони може да е достатъчен Superagingival марж.

Персонализираните опори могат да повторят точно гингивалния контур, създавайки идеален профил на възникване. Стандартните опори с подходящ шиен диаметър също могат да поддържат добра форма на меките тъкани.

 

3.4 Въз основа на протезното пространство

Протезното пространство включва размерите на интеррх и месиодисталите. Трябва да се вземе предвид комбинираното пространство, необходимо за абатмента и окончателното възстановяване. За възстановителен материал е необходим адекватен клирънс (1.5–2. 0 mm над абатмента). В случаите с дългосрочна загуба на зъби, съседните зъби могат да се наклонят, създавайки неравномерно разстояние (тесно отгоре, широки в дъното). От съществено значение е да се прецени дали има достатъчно пространство между опората и съседните зъби.

3.5 Въз основа на вида на реставрацията

Реставрациите на импланти могат обикновено да бъдат категоризирани в подкрепени от импланти и реставрации, поддържани от имплантанти